Проблема стула у новорожденных и грудных детей волнует сейчас
практически всех родителей. Особенно много вопросов и сомнений
возникает у тех, кто стал мамой и папой впервые.
ЕСЛИ ВАМ КАЖЕТСЯ, ЧТО У МАЛЫША ЧТО-ТО НЕ ТАК, НЕ ВПАДАЙТЕ В ПАНИКУ – ЛУЧШЕ СНАЧАЛА РАССКАЖИТЕ О ПРИЧИНАХ БЕСПОКОЙСТВА ВРАЧУ
ПРОЦЕСС АДАПТАЦИИ Первый стул у
новорожденных появляется в течение первых двенадцати часов после
рождения и называется меконий, или первородный кал. Это густая вязкая
масса темно-зеленого (оливкового) цвета. Выделяется меконий один-два,
реже – три дня. Далее характер стула меняется. Он становится более
частым, неоднородным по консистенции (комочки, слизь, жидкая часть) и
по окраске (участки темно-зеленого цвета чередуются с
зеленовато-желтыми и даже беловатыми), более водянистым. Частота стула
может доходить до шести и более раз в сутки. Такой стул называется
переходным, а состояние – транзиторным катаром кишечника. Связано оно с
процессом заселения кишечника микрофлорой. При нормальном течении
беремен-ности ребенок появляется на свет со стерильным кишечником, в то
время как внеутробная жизнь проходит в мире микроорганизмов, где
собственная флора человека имеет большое значение. Уже в момент
рождения кожу и слизистые оболочки ребенка заселяет флора родовых путей
матери. В дальнейшем микрофлора формируется за счет микроорганизмов,
находящихся в воздухе, в молоке матери, на руках медперсонала и на
предметах ухода. Микроорганизмы, попадая на слизистую оболочку
кишечника, вызывают в ней ответный воспалительный процесс, что и
проявляется в виде транзиторного катара кишечника. Этот воспалительный
процесс является нормальным проявлением адаптации ребенка к условиям
внеутробной жизни и обычно проходит самостоятельно. По прошествии от
двух до семи дней стул становится однородным по консистенции
(кашицеобразным) и по цвету (желтый), перестает содержать примесь слизи
и происходит несколько реже. Такому быстрому угасанию воспаления в
кишечнике способствует грудное вскармливание, совместное пребывание
матери и ребенка, отказ от бутылочек и сосок в роддоме. Очень важно,
чтобы первой и единственной пищей младенца было грудное молоко. Первые
капли молозива, полученные ребенком сразу после рождения и в течение
первых дней жизни, неоценимы для формирования нормальной микрофлоры
кишечника. Для хорошего становления лактации у мамы важно как можно
чаще прикладывать ребенка к груди с первых дней жизни, не ограничивать
время и количество кормлений. Нежелательно допаивать ребенка водой из
бутылочки, а тем более докармливать его смесью. Это нарушит процесс
нормальной адаптации кишечника и может в дальнейшем привести к
затяжному течению воспалительного процесса. ОСОБЕННОСТИ ПИТАНИЯ И СТУЛ Характер
стула младенца зависит от нескольких факторов, и в первую очередь, от
вида вскармливания. Стул у детей на грудном вскармливании более частый
и в первые месяцы может быть после каждого кормления (до семи-восьми
раз в сутки). Он, как правило, достаточно жидкий, желтого цвета, может
содержать белые комочки и имеет характерный кислый запах. По мере роста
ребенка и созревания его кишечника стул становится более редким,
густым, однородным по консистенции. К трем-четырем месяцам он часто
приобретает определенную регулярность в течение дня. Стул малыша,
находящегося на грудном вскармливании, зависит от продуктов питания,
которые употребляет сама кормящая мама. Эта зависимость уменьшается по
мере взросления ребенка.
Стул малыша-искусственника более редкий. Уже к концу первого месяца он
может быть один-два раза в сутки. Он густой, темно-желтый и имеет
характерный каловый запах. И при естественном, и при искусственном
вскармливании в стуле не должно быть примесей слизи, крови.
После введения прикорма характер стула начинает меняться. Он может
содержать остатки овощей и фруктов, которые получает в пищу ребенок
(кусочки моркови, капусты, нити бананов), может меняться его частота,
цвет. Чем меньше молока получает малыш, тем менее желтый у него стул. К
году при условии формирования разнообразного рациона у ребенка его стул
приближается по виду к стулу взрослого человека. ВОЗНИКЛА ПРОБЛЕМА К сожалению,
сейчас у младенцев довольно часто бывают проблемы с кишечником. Первыми
признаками неблагополучия обычно являются беспокойство малыша, его
пронзительный плач. Малыш при этом обычно не голоден и прикладывание к
груди не приносит ему облегчения. У ребенка вздутый живот, он сучит
ножками, громко кричит. Он может успокоиться на короткое время, а затем
все начинается сначала. Успокаивается малыш только после постановки
газоотводной трубочки: при этом отходит большое количество газов,
появляется стул, а затем животик становится мягким и ребенок засыпает.
Еще один характерный симптом неблагополучия – плач во время кормления.
При прикладывании к груди ребенок начинает жадно сосать, но через
несколько минут бросает грудь, беспокоится. Связано это с усилением
перистальтики кишечника при попадании пищи в желудок, что приводит к
появлению кишечных колик. Причина недомогания обычно кроется в том, что
у ребенка нарушается процесс формирования нормальной микрофлоры
кишечника. В кишечнике появляются условно-патогенные микроорганизмы,
что приводит к нарастанию процессов брожения и к повышенному
газообразованию. Газы растягивают стенки кишечника, нарушается
перистальтика, появляются схваткообразные боли в животе. В результате
развивается воспалительный процесс в кишечнике. Все это приводит к
изменению характера стула. Он становится водянистым, с примесью зелени
или просто зеленый, со слизью, иногда можно заметить прожилки крови. В
дальнейшем у ребенка могут появиться срыгивания, высыпания на коже,
начнется снижение темпов прибавки массы тела. Это говорит о развитии у
ребенка острого воспалительного процесса в кишечнике, сопровождающегося
дисбактериозом, и является поводом для обязательного обращения к врачу.
Ситуация может выглядеть и по-другому. Ребенка ничего не беспокоит, он
хорошо ест, не срыгивает, хорошо прибавляет в весе. Плачет редко и, в
основном, когда голоден. При этом стул жидкий, водянистый, с примесью
слизи и белых комочков. Как правило, подобное состояние не требует
активного лечения. Причина «плохого» стула – затянувшийся процесс
адаптации кишечника к условиям внеутробной жизни. Врач может назначить
препараты нормальной микрофлоры кишечника (например, бифидумбактерин)
для облегчения и ускорения процессов адаптации. По мере роста ребенка,
после введения в рацион твердой пищи (прикормов) стул нормализуется.
Другая проблема, часто волнующая родителей, – запор. Обычно им страдают
дети, находящиеся на искусственном вскармливании. Частота стула у
младенца, получающего смесь, – один-два раза в день. Чем старше
становится ребенок, тем реже у него происходит стул. Однако только по
частоте стула судить о наличии или отсутствии у малыша запора нельзя.
При запорах стул сухой, имеет плотную консистенцию, отходит с трудом,
малыш сильно тужится, беспокоится, плачет. Иногда без газоотводной
трубочки он не может опорожнить кишечник. Эта ситуация должна
насторожить родителей, она сама по себе является поводом для
обязательного обращения к врачу.
Специалисты утверждают, если вовремя заметить нарушения со стороны
желудочно-кишечного тракта у грудных детей и принять необходимые меры,
то ребенок будет избавлен от целого ряда хронических заболеваний в
дальнейшем.
