Кесарю кесарево В
последнее время среди женщин появляется все больше желающих избежать
родовой боли в обмен на кесарево сечение. Но хирургическое
вмешательство имеет свои минусы. И тем, кому оно предстоит, лучше
узнать о них заранее.
–Трудно представить, но еще в 70-80-е годы
ХХ века операцией кесарева сечения заканчивалось только 4-5% родов.
Сейчас в развитых странах операцию кесарева сечения применяют более чем
в 25% случаев, у нас этот показатель чуть ниже 20%. Причины тут
комбинированные — главным образом в уменьшении детской смертности,
забота о здоровье и дальнейшем благополучии семьи, а без здоровой
матери не может быть здоровой семьи. Самый высокий процент оперативных
родов в США, в стране с развитой системой судопроизводства. Да, любые
проблемы со здоровьем, практически в любом возрасте, начинают
рассматриваться с момента зачатья, беременности и родов. Самое большое
количество судебных исков связано с акушерами-гинекологами. А поход в
суд, пусть даже и имеющий положительный исход для врача, нервов не
добавляет. Вот и причина увеличения процента оперативных родов, —
говорит акушер-гинеколог Рижского родильного дома Лариса Томкович.
Дело нешуточное Кто
решает, может ли женщина рожать сама или ей необходимо произвести
кесарево сечение? Предварительно этот вопрос решается в женской
консультации или медицинском центре, где проводится наблюдение за
течением беременности и состоянием пациентки. Свое веское слово может
сказать не только акушер-гинеколог, но и врачи других специальностей:
терапевт, окулист, эндокринолог, при необходимости хирург,
невропатолог, ортопед. При наличии каких-либо заболеваний эти
специалисты дают свои рекомендации по ведению беременности и
обоснованное заключение о методе родоразрешения. Но на самом деле
окончательное решение о необходимости кесарева сечения и сроках его
выполнения принимают врачи в родильном доме. — Именно поэтому,
имея на руках предписание врача о необходимости закончить беременность
операцией кесарева сечения, стоит заранее записаться на консультацию и
поговорить с врачами роддома или родильного отделения, — советует
Лариса Томкович. — Они могут попросить вас сдать дополнительные
анализы, взять направление у специалиста с уточнением патологии,
рекомендациями по обезболиванию родов и ведению раннего послеродового
периода, а также необходимости лечения в дальнейшем. Если этого не
сделать, то процесс может пойти совсем не по тому сценарию, что вы себе
нарисовали заранее. Многие мои пациентки сначала сердятся, а попав к
специалистам, бывают шокированы, узнав, что заболевание могло быть
вылечено или подлечено, и рожать можно было бы без помощи операции.
Такого рода требования — не прихоть, а забота о здоровье матери и ее
малыша. И еще, неправда, что очень много рожениц мечтают закончить
беременность путем операции. Многие повторно родящие, имея в анамнезе
кесарево сечение, обсуждают возможность родить, как все. Нельзя
передать словами ощущение женщины не просто родившей ребенка, а
сделавшей это, как положено по земному закону. Через полчаса после
начала операции жизнь не кончается, а только начинается. На хрупкие
плечи молодой, не совсем здоровой матери ложится забота не только и не
столько о самой себе, сколько о ее малыше. Кто же кроме нее?!
По моему хотению Еще
один способ родить ребенка путем кесарева сечения — это записаться на
кесарево по собственному желанию. Как показывает статистика, количество
таких пациенток составляет не более 1%, то есть одна — две женщины в
год. Сами они объясняют свое желание «прокесариться» негативным опытом,
кумушкиными сплетнями и увещеваниями родственников, которые заранее
рассказывают им страшные истории о родах. Именно поэтому стоит такая
операция в Рижском роддоме 700 латов. И прежде всего эта цена назначена
для того, чтобы женщина трижды подумала, надо ли ей это. — У
кесарева сечения есть целый ряд недостатков перед обычными родами.
Во-первых — это более выраженный болевой синдром, чем после
родоразрешения через естественные родовые пути. Купирование боли
требует применения обезболивающих средств, ограничивает подвижность
молодой мамы в первые дни. Во-вторых, высокая вероятность
воспалительного процесса, в связи с чем необходимо принимать
профилактически антибактериальные средства. Возможны осложнения в ходе
операции, связанные с ранениями соседних органов, особенно при
повторных вмешательствах. Это может привести к повторным операциям,
длительному лечению в палате интенсивной терапии и в дальнейшем, после
выписки из родильного отделения... Наконец, велика вероятность развития
спаечной болезни, которая может способствовать бесплодию. И даже при
наступлении следующей беременности женщине, прошедшей через кесарево,
придется быть вдвойне осторожной. Проблема может возникнуть с
прикреплением плаценты, ее местом расположения. К тому же, возможно,
последующие роды тоже закончатся операцией кесарева сечения, и делать
каждую следующую операцию будет сложнее предыдущей. Несостоятельность
рубца на матке может стать причиной невынашивания беременности в
будущем, — предупреждает Лариса Томкович. Именно поэтому после
обычных родов женщин выписывают домой на третий день, а после кесарева
сечения на пятый- шестой. Да и то, если нет никаких опасений за
здоровье матери и ребенка. Все эти дни необходимо соблюдать диету,
пользоваться бандажом, чтобы облегчить передвижение. Восстанавливаться
после кесарева сложнее, а потому и упражнения для обретения прежней
формы делать придется более аккуратно и значительно облегченные, чем
после обычных родов.
Чему быть... Продолжая говорить
об операции кесарева сечения, скажем, что операции бывают плановые и
экстренные. Плановые как правило, они выполняются по требованию
какого-нибудь специалиста или с учетом акушерского или
гинекологического анамнеза. Такие операции производятся в конце 38-й —
начале 39-й недели беременности. Если операции не избежать, стоит
собраться с духом и максимально подготовиться к тому, через что вам
предстоит пройти. Накануне операции пациентка поступает в родильный
дом, соблюдает диету, принимает гигиенический душ, в последний раз
перед операцией консультируется с анестезиологом. Важно хорошо
выспаться, чтобы справиться с вполне объяснимым волнением. Утром,
непосредственно перед началом операции, в мочевой пузырь вводится
катетер, который удаляют только через несколько часов после операции.
Эти меры позволят предотвратить серьезные осложнения. Экстренные или
острые операции случаются вдруг, и подготовка к ним, естественно,
включает необходимый минимальный набор мер предосторожности. Тут нет
времени для душа, соблюдения диеты. Поэтому при таких операциях
незначительно, но повышается риск различных осложнений. — И не
забывайте о том, что слушать докторов стоит не только до, но и после
операции, — советует Лариса Томкович. — Но врачи могут вам только
помочь, а подготовка и восстановление по большей части находятся в
руках самих мамочек, поэтому не пускайте процесс на самотек, говорите
со своим врачом, не брезгуйте нашими советами и заботьтесь о своем
здоровье.
Показания к кесареву сечению
Предлежание
плаценты. Плацента (детское место) располагается в нижней части матки и
перекрывает внутренний зев (вход в матку со стороны влагалища). Это
грозит сильным кровотечением, опасным как для жизни матери, так и для
плода. Операцию проводят в 38 -39 недель беременности или раньше, если
появляются кровяные выделения. Преждевременная отслойка нормально
расположенной плаценты. В норме плацента отделяется от стенки матки
после рождения ребенка. Иногда это происходит во время беременности,
тогда начинается сильное кровотечение, что угрожает жизни матери и
плода и требует немедленного проведения операции. Несостоятельность
рубца на матке после кесарева сечения или других операций на матке.
Несостоятельным считается рубец на матке, если, по данным УЗИ, его
толщина менее 3 мм, контуры неровные и имеются включения соединительной
ткани. Два рубца на матке и более после кесаревых сечений.
Считается, что два и более кесаревых сечения, повышают риск разрыва
матки по рубцу в родах. Поэтому кесарево сечение выполняется до начала
родов. Анатомически узкий таз. У врачей-акушеров есть четкие критерии нормальных размеров таза и узкого таза по степени сужения. Опухоли и деформации костей таза. Они могут служить препятствием для рождения ребенка. Пороки развития матки и влагалища. Опухоли матки, яичников и других органов полости малого таза, закрывающие родовые пути. Крупный плод в сочетании с другой патологией. Крупным считается плод, когда его масса равна 4,5 кг и более Выраженный
симфизит. Симфизит, или симфизиопатия — расхождение лобковых костей.
При этом появляются выраженные затруднения и боли при ходьбе. Множественная миома матки больших размеров. Тяжелые
формы преэклампсии и отсутствие эффекта от лечения. Преэклампсия — это
осложнение беременности, при котором происходит расстройство функции
жизненно важных органов, особенно сосудистой системы и кровотока.
Тяжелейшая форма проявления преэклампсии — преэклампсия 3-й
степени и эклампсия. При этом нарушается микроциркуляция в центральной
нервной системе, что может привести к тяжелым осложнениям как для
матери, так и для плода. Заболевания сердечно-сосудистой системы с явлениями декомпенсации. Тяжелые заболевания нервной системы. Сахарный диабет. Миопия высокой степени с изменениями на глазном дне. Состояние после пластических операций на шейке матки и влагалище после ушивания мочеполовых и кишечно-половых свищей. Поперечное положение плода. Тазовое
предлежание плода в сочетании с массой плода более 3600 г и менее 1500
г, а также с сужением таза. При тазовом предлежании возрастает риск
родовой травмы при рождении головки плода (при данной патологии
обязательно надо использовать наружный поворот плода на головку в сроке
беременности 36-37 недель. Если по какой-то причине такое вмешательство
невозможно или поворот не удался, беременность заканчивается операцией
кесарева сечения). Экстракорпоральное оплодотворение, искусственная инсеминация при наличии других осложнений со стороны матери и плода Гемолитическая
болезнь плода при неподготовленности родовых путей. При резус (реже —
групповой) несовместимости крови матери и плода развивается
гемолитическая болезнь плода — разрушение красных кровяных телец
(эритроцитов). Плод начинает страдать от недостатка кислорода и
вредного влияния продуктов распада эритроцитов. При ухудшении состояния
плода проводят кесарево сечение. Переношенная беременность при
неподготовленных родовых путях и в сочетании с другой патологией.
Процесс родов также является нагрузкой, которая может привести к
родовой травме плода. Обострение генитального герпеса. При
генитальном герпесе показанием к кесареву сечению является наличие
пузырьковых герпетических высыпаний на наружных половых органах или
первичный эпизод высыпаний не позже 10 дней перед родами. Клинически узкий таз. Это несоответствие между головкой плода и тазом матери. Преждевременное
излитие околоплодных вод и отсутствие эффекта от родовозбуждения. При
излитии вод до начала схваток их пытаются вызвать при помощи
медикаментов (простагландины, окситоцин), но не всегда это приводит к
успеху. Аномалии родовой деятельности, неподдающиеся
медикаментозной терапии. При развитии слабости или дискоординациии
родовой деятельности проводится медикаментозная терапия, которая также
не всегда приводит к успеху. Острая гипоксия плода. Признаком
острой гипоксии плода является, в первую очередь, резкое снижени ударов
сердцебиения плода, которое не восстанавливается. Предлежание или
выпадение петель пуповины. Если при выпадении пуповины и головном
предлежании плода в течение ближайших нескольких минут не сделать
кесарево сечение, то ребенок может погибнуть. Неправильные
вставления головки плода. Когда головка находится в разогнутом
состоянии (лобное, лицевое предлежание), а также высокое прямое стояние
головки.
-----------------------------29482664514740
Content-Disposition: form-data; name="sort"
50
Кесарю кесарево