Роды
– тяжелый процесс, как для мамы, так и для ребенка. Появление на свет –
первое испытание здоровья малыша. Как определить, насколько хорошо
новорожденный перенес этот стресс? Для быстрой оценки состояния
новорожденного сразу после родов используется шкала Апгар. Шкала была
разработана врачом-анестезиологом Вирджинией Апгар в 1952 году. Шкала
Апгар должна была помочь персоналу определиться, какой новорожденный
требует более экстренной помощи.
Шкала Апгар рассматривает 5 основных признаков, каждый из которых оценивается на 0, 1 или 2 балла: пульс, дыхание, мышечный тонус, рефлексы, цвет кожных покровов. Как только малыш появляется на свет, его осматривает врач - неонатолог. Он, прежде всего, оценивает основные показатели жизнеспособности новорожденного: сердцебиение и дыхание. Большинство из нас знает, что сразу после родов ребенок должен закричать. Крик – это не только способ оповещения всех присутствующих о своем появлении, это метод быстрого насыщения крови кислородом и расправления легких, а также удаления из них жидкости, которой они заполнены во внутриутробном периоде. Если малыш громко кричит, значит и дыхание у него достаточное, что соответствует 2 баллам по шкале Апгар. Дыхание низкой частоты, отсутствие или слабый крик – 1 балл. 0 баллов говорит о том, что дыхания нет. Такое вполне возможно, если гипоксия в родах достигла критической точки. Сердце при этом у живого плода все же должно биться. Редкие удары сердца будут оценены на 1 балл, нормальное сердцебиение (более 100 ударов в минуту) – на 2 балла. Оценка в 0 баллов говорит об отсутствии сердцебиения. В таком случае требуется экстренная реанимация, если сердце остановилось недавно (в родах акушеры выслушивают сердцебиение плода), или говорят о мертворождении.
Помимо пульса и дыхания, врач проверяет мышечный тонус новорожденного (достаточный – 2 балла, низкий – 1 балл, отсутствует – 0 баллов), оценивает цвет кожи (розовая – 2 балла, синюшность ручек, ножек, носогубного треугольника – 1 балл, синюшный по всему телу – 0 баллов). Рефлексы, учитывающиеся в шкале Апгар, - это реакция на раздражители, например, на катетер во рту или в носу. Чихание, отталкивание неприятного предмета – нормальная реакция, то есть 2 балла, изменение выражения лица, вялая реакция – 1 балл, отсутствие реакции на раздражитель – 0 баллов. Все полученные баллы суммируются. Результат оценивается по десятибалльной шкале: нормой считается оценка от 7 баллов до 10. Оценка ниже 7 баллов требует экстренного вмешательство неонатолога в состояние ребенка: проведение реанимации или интенсивной терапии. Чем ниже оценка, тем тяжелее состояние малыша.
Контроль всех показателей проводится в первую же минуту после рождения, затем на пятой минуте жизни. В некоторых случаях, особенно при низких показателях, оценка по Апгар выставляется и на 10 минуте жизни. Маме, как правило, сообщают две цифры, например, 8-9 баллов по шкале Апгар говорят о том, что состояние ребенка сразу после рождения хорошее.