Резус-конфликт Каждая молодая женщина должна знать свои группу крови и резус-фактор.
Известно, что 15-20% людей имеют отрицательный резус крови.
Резус-фактор - это белок, который находится на поверхности эритроцитов
(клеток крови, переносящих к тканям кислород). Люди. у которых нет
резус-фактора, являются резус-отрицательными.
Угроза резус-конфликта при беременности обусловлена сочетанием двух причин:
· женщина резус-отрицательна, а отец будущего ребенка резус-положительный; · будущий ребенок наследует ген от отца - резус-положительный.
При
наличии этих двух причин в организме будущей матери может начаться
образование антирезусных антител. Угрозы резус-конфликта нет, если оба
родителя резус-отрицательны или женщина резус-положительна (резус
принадлежность отца и будущего ребенка в данном случае значения не
имеют). В случае, когда женщина резус-отрицательна, а отец
резус-положительный, плод может наследовать отрицательный резус, и
тогда резус-конфликта не возникает.
Что такое антирезусные антитела?
Антирезус-антитела
~ это белковые соединения, которые вырабатываются в организме матери в
ответ на попадание в него резус-положительных эритроцитов плода.
Иммунная система матери воспринимает их как чужеродные. При обнаружении
в кровотоке матери резус-антител (Rh-антител) устанавливается диагноз
резус-сенсибилизации. Rh-антитела могут появляться после прерывания
маточной (искусственный аборт или выкидыш) или внематочной
беременности, а также после первых родов в случае, если родившийся
ребенок резус-положителен. Сенсибилизация организма резус-отрицательной
женщины возможна также при переливании несовместимой по резус-фактору
крови, даже если такое переливание имело место в периоде раннего
детства.
В подавляющем большинстве случаев (при отсутствии в
прошлом сенсибилизации организма) первая беременность у резус
отрицательной женщины протекает без осложнений. Риск развития
резус-сенсибилизации возрастает при следующих беременностях, особенно в
случае прерывания первой беременности, ручном обследовании полости
матки и родоразрешении операцией кесарева сечения. Эти обстоятельства
способствуют попаданию эритроцитов плода в кровоток матери и
образованию Rh-антител.
Риск сенсибилизации при второй
беременности резус-положительным плодом составляет 10% и увеличивается
с каждой последующей беременностью.
Здоровью будущей мамы
резус-сенсибилизация не вредит, но она может представлять опасность для
плода. Попадая в кровоток плода, Rh-антитела разрушают его эритроциты,
вызывают анемию,интоксикацию и нарушение функций жизненно важных
органов. Такое состояние плода и новорожденного называется
гемолитической болезнью (гемолиз - разрушение эритроцитов). Распад
эритроцитов приводит к повреждению почек и головного мозга плода. В
наиболее тяжелых случаях плод может погибнуть внутриутробно или
родиться нежизнеспособным. В более легких случаях резус-конфликт
проявляется после рождения желтухой или анемией новорожденного. Чаще
всего симптомы гемолитической болезни быстро нарастают в первые часы
после рождения. Этому способствует поступление большого количества
антител в кровь новорожденного в результате нарушения целостности
сосудов плаценты в родах.
Дети, родившиеся с признаками
гемолитической болезни, нуждаются в неотложном лечении, которое
проводится в отделении интенсивной терапии новорожденных. Основным
средством лечения гемолитической болезни новорожденного является
заменное переливание крови. Ребенку вводится резус-отрицательная кровь
его группы.
Что делать, если в крови беременной обнаружены Rh-антитела?
Группу
и резус крови беременной следует определить при первом обращении в
женскую консультацию. Если женщина имеет отрицательный резус, ее берут
на специальный учет. Регулярно (во второй половине беременности - с
интервалом в 3-4 недели) определяют наличие Rh-антител в сыворотке
крови. При обнаружении антител необходимо обратиться в
специализированные акушерские центры для дальнейшего наблюдения.
В
арсенале ведущих акушерских клиник имеется современное оборудование,
позволяющее диагностировать ранние стадии гемолитической болезни плода
и при необходимости произвести основное лечебное мероприятие -
внутриматочное переливание крови плоду. Под контролем УЗИ через
переднюю брюшную стенку матери проникают в вену пуповины и производят
переливание плоду 20-50 мл эритроцитов донора. Заменное переливание
крови плоду позволяет продолжить беременность до срока, когда ребенок
оказывается жизнеспособным.
Профилактика резус-сенсибилизации. Основная мера сохранение первой беременности у резус-отрицательной женщины.
Всем
резус-отрицательным женщинам, родившим резус-положительного ребенка, в
первые часы (сутки) после родов следует ввести
антирезус-гамма-глобулин. Этот препарат разрушает оставшиеся после
родов в кровотоке матери резус-положительные эритроциты плода,
предупреждая тем самым выработку в организме матери антирезусных
антител. С профилактической целью препарат вводится также после
искусственного аборта, самопроизвольного выкидыша или-операции по
поводу внематочной беременности, если эта беременность первая у женщины
с отрицательным резусом крови.