Критические периоды - это определенные периоды беременности, когда
наиболее высока опасность ее прерывания. Установлено, что эти сроки
являются более или менее общими для женщин, входящих в те или иные
группы риска.
Для каждого критического периода можно выделить наиболее характерные причины прерывания беременности.
I триместр
(первые три с половиной месяца беременности). Первый критический период
приходится на 2-3-ю недели беременности, когда женщина может еще не
предполагать, что в ее организме начинает развитие новая жизнь. На этом
сроке происходит имплантация плодного яйца, т.е. его внедрение в
слизистую оболочку матки. Процесс имплантации может нарушаться: · при аномалиях строения матки (инфантилизме, двурогой или седловидной матке, наличии перегородки в полости матки; · при травмах эндометрия в результате искусственных абортов и воспалительных заболеваний (хронического эндометрита); · при наличии миомы матки; · при рубце на матке после кесарева сечения и других операций.
Еще
одна причина прерывания беременности на самых ранних сроках -
хромосомные и генетические аномалии развития зародыша. Происходит
своего рода естественный отбор буду- щего потомства.
Следующий
критический период - 8-12 недель беременно- сти. В этот период начинает
развиваться плацента, и основная причина прерывания в эти сроки -
гормональные нарушения.
II триместр. Критический период
- 18-22 недели беременности - время активного роста матки. На этом
этапе представляют опасность аномалии расположения плаценты (низкое
прикрепление и предлежание) и истмико-цервикальная недостаточность. В
эти сроки основной причиной прерывания служат инфекционные заболевания,
передающиеся половым путем. Если в более ранние сроки беременности
возбудители инфекций (хламидии, токсоплазмы, вирусы герпеса, а также
цитомегалии и краснухи) могут привести к тяжелым порокам развития
плода, то во 11 триместре беременности они, прежде всего, приводят к
нарушению функции плаценты, вызывают инфицирование плодных оболочек,
преждевременное излитие вод и выкидыш.
Шейка матки во время
беременности служит своеобразным «запором», удерживающим беременность в
полости матки. Истмико-цервикальная недостаточность - это
патологическое состояние шейки, при котором она неспособна выполнять
эту функцию. Под действием силы тяжести плодное яйцо постепенно
опускается вниз, шейка матки раскрывается и происходит выкидыш.Для
устранения истмико-цервикальной недостаточности необходимо до
наступления критического срока наложить шов на шейку матки.
III триместр.
Очередной этап интенсивного роста плода и матки приходится на сроки
28-32 недели. Нарушение развития беременности в эти сроки могут
вызывать такие осложнения, как поздний гестоз, плацентарная
недостаточность и отслойка плаценты. Эти состояния могут приводить к
антенатальной (до наступления родов) гибели плода.
Нередко преждевременно, в конце второго - начале третьего триместров, прерывается многоплодная беременность.
Дети,
родившиеся в сроки 28-32 недели, являются глубоко недоношенными и
требуют больших усилий, средств и специального оборудования для
выхаживания.
О критических периодах врачи обычно говорят,
когда сталкиваются с привычным невынашиванием (т.е. при неоднократном
самопроизвольном прерывании беременности). Женщинам, страдающим
привычным невынашиванием, в описанные критические периоды, а также в
дни предполагаемых менструаций и в сроки, когда произошли предыдущие
прерывания беременностей, следует быть особенно осторожными: исключить
серьезную физическую нагрузку, интимную близость, спортивные
упражнения, постараться оградить себя от нервных напряжений. В ряде
случаев в критические сроки женщине лучше находиться в акушерском
стационаре, где врачи смогут проводить профилактику и лечение указанных
осложнений, а при необходимости - оказать экстренную помощь.