Чтобы
говорить о послеродовых проблемах, необходимо хорошо представлять себе,
что же такое послеродовый период в жизни женщины, помимо бесконечных
хлопот. Период этот, начинаясь сразу после рождения последа и
продолжаясь , в среднем, 6 - 8 недель, так же уникален по своей
физиологии, как и беременность, и так же отличается от « обычного »
состояния женщины. За этот срок, матка, весящая после родов около 1 кг,
с обширной раневой поверхностью ( весь внутренний слой ) , будет
постоянно сокращаться, уменьшаясь в размерах и очищаясь путем выделения
лохий - послеродовых выделений. К 6 - 8 неделе матка достигнет
нормальных размеров , внутри нее сформируется обычная слизистая
выстилка, и , если женщина не кормит грудью, яичники начинают
функционировать в нормальном режиме - начинаются менструации. Для того,
чтобы послеродовый период протекал без осложнений, необходимо, чтобы
ничто не мешало маточным сокращениям и оттоку лохий.
В
противном случае возможно развитие осложнений - кровотечения или
инфекции матки, которые приводят женщину в больницу. Сокращению матки
способствует , во-первых, кормление грудью - первое время во время
сосания женщина может ощущать достаточно сильные схваткообразные боли
внизу живота и усиление выделений, даже выделение кровянистых сгустков,
- это абсолютно нормально. Во-вторых, сокращению способствует
регулярное опорожнение мочевого пузыря и кишечника. Первое время после
родов - 2-5 дней - хорошо способствует оттоку лохий лежание на животе.
Особая
уязвимость женщины в этот период диктует особые правила интимной
гигиены. Лохии - послеродовые выделения, продолжаются 3-8 недель,
первые дни - 3-7 они достаточно обильные, кровянистые, постепенно они
становятся все более и более скудными, сначала сукровичными,
бледно-розовыми, потом слизистыми, прозрачно-белесыми. У женщин,
кормящих грудью лохии прекращаются быстрее, т.к. быстрее проходит весь
процесс обратного развития матки, у перенесших кесарево сечение, все
происходит медленнее.
Если лохии приобрели неприятный запах,
стали гнойными, или после сукровично-слизистых выделений снова начались
кровянистые - срочно идите к врачу, это верный признак развития
осложнений, которые сами, к сожалению , не проходят. Аналогично
поступите, если кровянистые выделения продолжаются более 15 дней. Весь
период кровянистых выделений, особенно, если у Вас швы на промежности
или во влагалище, подмывайтесь после каждого посещения туалета: и
«по-большому», и после мочеиспусканий. Туалетное мыло неуместно, лучше
всего пользоваться либо детским, либо хозяйственным( тем самым ужасным,
коричневым) - они хорошо высушивают кожу , не допуская аллергии и
мокнутий. Каждый раз после туалета меняется и прокладка, которая
сменяется , самое большее, через 4 часа( можно купить подешевле, т.к.
впитываемость тут значения не имеет). Не будете лениться - на 90% не
будет воспалительных осложнений. Прокладка не должна «затыкать»
влагалище наглухо, должен быть свободный доступ воздуха.
Именно
по этой причине в родильных домах ранее категорически запрещалось
пользоваться трусами. Сейчас « строгостей» поменьше. Но сами старайтесь
снимать трусы, как только ложитесь на кровать, чтобы выделения стекали
свободно. Весь послеродовый период ни под каким видом нельзя
пользоваться влагалищными тампонами и спринцеваться - инфекция
заносится таким образом элементарно. Из тех же соображений нельзя жить
половой жизнью - у большинства народов этот период является «
запретным», а женщина « нечистой». Начало половой жизни, желательно,
должно быть нерезким - слишком ранимые слизистые. Старайтесь
пользоваться , как ни странно, презервативом со смазкой - он защитит от
инфекции (не от венерической, а от банальной кишечной палочки,
стафилококков и пр. - «безобидные» при обычной половой жизни, после
родов, получая возможность для активного роста и «благодатную» раневую
поверхность - могут вызвать проблемы), а кроме того, презерватив со
смазкой даст дополнительную увлажненность.
Все послеродовые
проблемы можно разделить на 2 большие группы - серьезные осложнения,
требующие, как правило, лечения в стационаре и «мелочи». Последние
встречаются в том или ином варианте практически у всех. «Мелочи» не
только осложняют и без того нелегкую жизнь, но и могут « перетечь » в
более серьезные проблемы.
В первые дни после родов на первом
месте по количеству неудобств и неприятностей находятся проблемы с
мочеиспусканием и походами в туалет « по-большому». Объем брюшной
полости резко изменился, женщина часто не чувствует позывов к
опорожнению кишечника и мочевого пузыря, тем более, что каждый визит в
туалет сопровождается саднящей болью. В первые 4-5 дней мочиться
необходимо не реже, чем через 4-5 часов, даже если это неприятно и нет
желания - организм избавляется от накопленной жидкости и ничего не
мешает правильным сокращениям матки. Для стимуляции мочеиспускания
можно включить струю воды - звук « падающей капли» рефлекторно
расслабляет сфинктеры мочевого пузыря. Если мочится больно из-за швов,
можно попытаться мочиться под душем или под струей теплой воды.
Принятие ванны в послеродовом периоде недопустимо! Если Вас беспокоит
недержание мочи, ее непроизвольное отделение при смехе, чихании ,
ежедневно выполняйте несложные упражнения для мышц тазового дна - какие
именно, подскажет лечащий врач в родильном доме. Все проблемы,
связанные с недержанием мочи при регулярных упражнениях должны пройти
за 3 месяца. Если при подскоке на месте после 3 месяцев у Вас
выделяется моча - идите к врачу, дальнейшую тактику определит он.
Запоры
- еще одна частая послеродовая неприятность. Переполненный « ленивый »
кишечник вызывает и неприятные ощущения, мешает правильному сокращению
матки, токсины из него активно всасываются в кровоток, проникая и в
молоко. Бороться с запорами следует прежде всего диетой - продукты,
богатые клетчаткой - курага, хлеб грубого помола, орехи, качественные
макароны, чернослив, свекла, отруби - стимулируют работу кишечника.
Помните, что при кормлении грудью те же продукты могут вызвать жидкий
стул у Вашего малыша, поэтому старайтесь не стимулировать стул «
наскоком». Способствуют активации кишечника и физические упражнения, и
обильное питье. Клизма - один из вариантов стимулирования стула, но она
ни под каким видом не должна войти в привычку, это « одноразовая»
процедура. Слабительные средства, даже самые « невинные», как впрочем и
все остальные лекарственные препараты , во время кормления грудью
назначаются только врачом.
Во время беременности и после родов
достаточно часто «вылезают» геморроидальные вены. В остром периоде
помогут холодные компрессы( прикладывание кубиков со льдом), стул -
только со смягчающей свечкой с глицерином. Замените туалетную бумагу
ватой, Обязательно подмывайтесь холодной водой после каждого посещения
туалета. После туалета в области анального отверстия можно оставить
ватный тампончик с оливковым или облепиховым маслом. Стул должен быть «
мягким», это достигается употреблением большого количества овощей и
фруктов, и того же растительного масла. Специальные
противогеморроидальные свечи можно применять только после консультации
с врачом - многие содержат сильнодействующие препараты, проникающие в
молоко.
Нередко вместе с приходом молока - на 3-5 сутки -
женщину настигает депрессия. ЕЕ развитие связано и с резкой
гормональной перестройкой, и со стрессом рождения. Во- первых, не
обвиняйте себя в слабости, нелюбви к ребенку и т.д. Негативные эмоции
посещают очень многих, ничего «позорного» здесь нет, тем более , что
послеродовая депрессия в 99 % быстро разрешается сама собой. Во-вторых,
не стесняйтесь говорить о своем состоянии близким - « стороннее»
разумное мнение , обычно, позволяет взглянуть на ситуацию чуть под
другим углом, и понять, что ничего ужасного не происходит. В-третьих,
если Вы чувствуете, что само собой ничего не проходит, не бойтесь
обратиться к врачу ( акушеру - гинекологу) - никто Вас на спецучет
ставить не будет, и лечится такая депрессия, как правило, не
психотропными препаратами, а женскими гормонами.
Первое время
женщины бывают обескуражены своим внешним видом - фигура отнюдь не
сразу становится такой же, как до беременности, и сама по себе к
«исходному уровню» внешность вернется вряд ли - тут необходимы
некоторые усилия с Вашей стороны. Выполнение легких гимнастических
упражнений восстановит хорошую фигуру и самочувствие уже месяца через 2
-4, если Вы набрали во время беременности менее 12 кг. Ничего не надо
делать « наскоком», лучше заниматься понемногу и чаще - 10 мин 2 раза в
день на себя выделить вполне реально даже при самом « проблемном »
малыше. Комплекс упражнений Вам подскажут в роддоме.
Обычно,
после родов женщина находится в родильном доме не менее 4 суток,
старайтесь использовать это время с максимальной пользой. Если Вы
лежите с малышом отдельно - выспитесь, далее такой возможности не
представится. Задавайте врачу, акушерке, педиатру как можно больше
вопросов, даже « глупых» и занудных - первый месяц после выписки Вам
будет не до ознакомления со спец литературой, а проблем, пусть и
мелких, накопится уйма.