МАМИНЫ ЗАПИСКИ

Реклама

Новости
[10.03.2008]
КАК УЛУЧШИТЬ ЗДОРОВЬЕ ДЕТЯМ ДО ГОДА (0)
[10.03.2008]
Таблица определение дня родов по дате последней менструации (0)
[10.03.2008]
В чем плюсы и минусы присутствия папы на родах? (0)
[10.03.2008]
10 связей успешного грудного вскармливания (0)
[10.03.2008]
Научи его познать себя (0)
[10.03.2008]
РОДЫ. КАК ПОБЕДИТЬ СТРАХ (0)
[10.03.2008]
10 ошибок в воспитании, которые все когда-нибудь совершали (0)
Статистика
Главная » Статьи » Беременность и роды » Роды

Кесарю кесарево
Кесарю кесаревоКесарю кесарево
В последнее время среди женщин появляется все больше желающих избежать родовой боли в обмен на кесарево сечение. Но хирургическое вмешательство имеет свои минусы. И тем, кому оно предстоит, лучше узнать о них заранее.

–Трудно представить, но еще в 70-80-е годы ХХ века операцией кесарева сечения заканчивалось только 4-5% родов. Сейчас в развитых странах операцию кесарева сечения применяют более чем в 25% случаев, у нас этот показатель чуть ниже 20%. Причины тут комбинированные — главным образом в уменьшении детской смертности, забота о здоровье и дальнейшем благополучии семьи, а без здоровой матери не может быть здоровой семьи. Самый высокий процент оперативных родов в США, в стране с развитой системой судопроизводства. Да, любые проблемы со здоровьем, практически в любом возрасте, начинают рассматриваться с момента зачатья, беременности и родов. Самое большое количество судебных исков связано с акушерами-гинекологами. А поход в суд, пусть даже и имеющий положительный исход для врача, нервов не добавляет. Вот и причина увеличения процента оперативных родов, — говорит акушер-гинеколог Рижского родильного дома Лариса Томкович.

Дело нешуточное
Кто решает, может ли женщина рожать сама или ей необходимо произвести кесарево сечение? Предварительно этот вопрос решается в женской консультации или медицинском центре, где проводится наблюдение за течением беременности и состоянием пациентки. Свое веское слово может сказать не только акушер-гинеколог, но и врачи других специальностей: терапевт, окулист, эндокринолог, при необходимости хирург, невропатолог, ортопед. При наличии каких-либо заболеваний эти специалисты дают свои рекомендации по ведению беременности и обоснованное заключение о методе родоразрешения. Но на самом деле окончательное решение о необходимости кесарева сечения и сроках его выполнения принимают врачи в родильном доме.
— Именно поэтому, имея на руках предписание врача о необходимости закончить беременность операцией кесарева сечения, стоит заранее записаться на консультацию и поговорить с врачами роддома или родильного отделения, — советует Лариса Томкович. — Они могут попросить вас сдать дополнительные анализы, взять направление у специалиста с уточнением патологии, рекомендациями по обезболиванию родов и ведению раннего послеродового периода, а также необходимости лечения в дальнейшем. Если этого не сделать, то процесс может пойти совсем не по тому сценарию, что вы себе нарисовали заранее. Многие мои пациентки сначала сердятся, а попав к специалистам, бывают шокированы, узнав, что заболевание могло быть вылечено или подлечено, и рожать можно было бы без помощи операции. Такого рода требования — не прихоть, а забота о здоровье матери и ее малыша. И еще, неправда, что очень много рожениц мечтают закончить беременность путем операции. Многие повторно родящие, имея в анамнезе кесарево сечение, обсуждают возможность родить, как все. Нельзя передать словами ощущение женщины не просто родившей ребенка, а сделавшей это, как положено по земному закону. Через полчаса после начала операции жизнь не кончается, а только начинается. На хрупкие плечи молодой, не совсем здоровой матери ложится забота не только и не столько о самой себе, сколько о ее малыше. Кто же кроме нее?!

По моему хотению
Еще один способ родить ребенка путем кесарева сечения — это записаться на кесарево по собственному желанию. Как показывает статистика, количество таких пациенток составляет не более 1%, то есть одна — две женщины в год. Сами они объясняют свое желание «прокесариться» негативным опытом, кумушкиными сплетнями и увещеваниями родственников, которые заранее рассказывают им страшные истории о родах. Именно поэтому стоит такая операция в Рижском роддоме 700 латов. И прежде всего эта цена назначена для того, чтобы женщина трижды подумала, надо ли ей это.
— У кесарева сечения есть целый ряд недостатков перед обычными родами. Во-первых — это более выраженный болевой синдром, чем после родоразрешения через естественные родовые пути. Купирование боли требует применения обезболивающих средств, ограничивает подвижность молодой мамы в первые дни. Во-вторых, высокая вероятность воспалительного процесса, в связи с чем необходимо принимать профилактически антибактериальные средства. Возможны осложнения в ходе операции, связанные с ранениями соседних органов, особенно при повторных вмешательствах. Это может привести к повторным операциям, длительному лечению в палате интенсивной терапии и в дальнейшем, после выписки из родильного отделения... Наконец, велика вероятность развития спаечной болезни, которая может способствовать бесплодию. И даже при наступлении следующей беременности женщине, прошедшей через кесарево, придется быть вдвойне осторожной. Проблема может возникнуть с прикреплением плаценты, ее местом расположения. К тому же, возможно, последующие роды тоже закончатся операцией кесарева сечения, и делать каждую следующую операцию будет сложнее предыдущей. Несостоятельность рубца на матке может стать причиной невынашивания беременности в будущем, — предупреждает Лариса Томкович.
Именно поэтому после обычных родов женщин выписывают домой на третий день, а после кесарева сечения на пятый- шестой. Да и то, если нет никаких опасений за здоровье матери и ребенка. Все эти дни необходимо соблюдать диету, пользоваться бандажом, чтобы облегчить передвижение. Восстанавливаться после кесарева сложнее, а потому и упражнения для обретения прежней формы делать придется более аккуратно и значительно облегченные, чем после обычных родов.

Чему быть...
Продолжая говорить об операции кесарева сечения, скажем, что операции бывают плановые и экстренные. Плановые как правило, они выполняются по требованию какого-нибудь специалиста или с учетом акушерского или гинекологического анамнеза. Такие операции производятся в конце 38-й — начале 39-й недели беременности.
Если операции не избежать, стоит собраться с духом и максимально подготовиться к тому, через что вам предстоит пройти. Накануне операции пациентка поступает в родильный дом, соблюдает диету, принимает гигиенический душ, в последний раз перед операцией консультируется с анестезиологом. Важно хорошо выспаться, чтобы справиться с вполне объяснимым волнением. Утром, непосредственно перед началом операции, в мочевой пузырь вводится катетер, который удаляют только через несколько часов после операции. Эти меры позволят предотвратить серьезные осложнения.
Экстренные или острые операции случаются вдруг, и подготовка к ним, естественно, включает необходимый минимальный набор мер предосторожности. Тут нет времени для душа, соблюдения диеты. Поэтому при таких операциях незначительно, но повышается риск различных осложнений.
— И не забывайте о том, что слушать докторов стоит не только до, но и после операции, — советует Лариса Томкович. — Но врачи могут вам только помочь, а подготовка и восстановление по большей части находятся в руках самих мамочек, поэтому не пускайте процесс на самотек, говорите со своим врачом, не брезгуйте нашими советами и заботьтесь о своем здоровье.

Показания к кесареву сечению

Предлежание плаценты. Плацента (детское место) располагается в нижней части матки и перекрывает внутренний зев (вход в матку со стороны влагалища). Это грозит сильным кровотечением, опасным как для жизни матери, так и для плода. Операцию проводят в 38 -39 недель беременности или раньше, если появляются кровяные выделения.
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. В норме плацента отделяется от стенки матки после рождения ребенка. Иногда это происходит во время беременности, тогда начинается сильное кровотечение, что угрожает жизни матери и плода и требует немедленного проведения операции.
Несостоятельность рубца на матке после кесарева сечения или других операций на матке. Несостоятельным считается рубец на матке, если, по данным УЗИ, его толщина менее 3 мм, контуры неровные и имеются включения соединительной ткани.
Два рубца на матке и более после кесаревых сечений. Считается, что два и более кесаревых сечения, повышают риск разрыва матки по рубцу в родах. Поэтому кесарево сечение выполняется до начала родов.
Анатомически узкий таз. У врачей-акушеров есть четкие критерии нормальных размеров таза и узкого таза по степени сужения.
Опухоли и деформации костей таза. Они могут служить препятствием для рождения ребенка.
Пороки развития матки и влагалища.
Опухоли матки, яичников и других органов полости малого таза, закрывающие родовые пути.
Крупный плод в сочетании с другой патологией. Крупным считается плод, когда его масса равна 4,5 кг и более
Выраженный симфизит. Симфизит, или симфизиопатия — расхождение лобковых костей. При этом появляются выраженные затруднения и боли при ходьбе.
Множественная миома матки больших размеров.
Тяжелые формы преэклампсии и отсутствие эффекта от лечения. Преэклампсия — это осложнение беременности, при котором происходит расстройство функции жизненно важных органов, особенно сосудистой системы и кровотока. Тяжелейшая форма проявления преэклампсии — преэклампсия
3-й степени и эклампсия. При этом нарушается микроциркуляция в центральной нервной системе, что может привести к тяжелым осложнениям как для матери, так и для плода.
Заболевания сердечно-сосудистой системы с явлениями декомпенсации.
Тяжелые заболевания нервной системы.
Сахарный диабет.
Миопия высокой степени с изменениями на глазном дне.
Состояние после пластических операций на шейке матки и влагалище после ушивания мочеполовых и кишечно-половых свищей.
Поперечное положение плода.
Тазовое предлежание плода в сочетании с массой плода более 3600 г и менее 1500 г, а также с сужением таза. При тазовом предлежании возрастает риск родовой травмы при рождении головки плода (при данной патологии обязательно надо использовать наружный поворот плода на головку в сроке беременности 36-37 недель. Если по какой-то причине такое вмешательство невозможно или поворот не удался, беременность заканчивается операцией кесарева сечения).
Экстракорпоральное оплодотворение, искусственная инсеминация при наличии других осложнений со стороны матери и плода
Гемолитическая болезнь плода при неподготовленности родовых путей. При резус (реже — групповой) несовместимости крови матери и плода развивается гемолитическая болезнь плода — разрушение красных кровяных телец (эритроцитов). Плод начинает страдать от недостатка кислорода и вредного влияния продуктов распада эритроцитов. При ухудшении состояния плода проводят кесарево сечение.
Переношенная беременность при неподготовленных родовых путях и в сочетании с другой патологией. Процесс родов также является нагрузкой, которая может привести к родовой травме плода.
Обострение генитального герпеса. При генитальном герпесе показанием к кесареву сечению является наличие пузырьковых герпетических высыпаний на наружных половых органах или первичный эпизод высыпаний не позже 10 дней перед родами.
Клинически узкий таз. Это несоответствие между головкой плода и тазом матери.
Преждевременное излитие околоплодных вод и отсутствие эффекта от родовозбуждения. При излитии вод до начала схваток их пытаются вызвать при помощи медикаментов (простагландины, окситоцин), но не всегда это приводит к успеху.
Аномалии родовой деятельности, неподдающиеся медикаментозной терапии. При развитии слабости или дискоординациии родовой деятельности проводится медикаментозная терапия, которая также не всегда приводит к успеху.
Острая гипоксия плода. Признаком острой гипоксии плода является, в первую очередь, резкое снижени ударов сердцебиения плода, которое не восстанавливается.
Предлежание или выпадение петель пуповины. Если при выпадении пуповины и головном предлежании плода в течение ближайших нескольких минут не сделать кесарево сечение, то ребенок может погибнуть.
Неправильные вставления головки плода. Когда головка находится в разогнутом состоянии (лобное, лицевое предлежание), а также высокое прямое стояние головки. -----------------------------29482664514740 Content-Disposition: form-data; name="sort" 50

Источник: http://Источник:http://www.detki.lv/
Категория: Роды | Добавил: judhome27 (02.04.2008)
Просмотров: 1781 | Рейтинг: 0.0/0 |
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]
Меню сайта
Женские новости
Обследования, анализы [4]
Питание и здоровье [14]
Роды [12]
Рассказы о родах [1]
Восстановление после родов [7]
Разное [10]
Форма входа
Друзья сайта

Copyright Сайт "Мамины записки"© 2024