Невозможно представить себе современное медицинское учреждение без
ультразвука, который помогает в диагностике заболеваний различных
органов и систем.
Очень широко используются ультразвуковые
методы исследования в акушерстве. Сегодня врач и будущие родители могут
наблюдать за развитием еще не родившегося ребенка, своевременно
выявлять отклонения от нормального течения беременности и по
возможности их корректировать.
Не всегда посещение
ультразвукового кабинета доставляет радость будущей маме. Связано это
чаще всего с обилием новых, непонятных терминов, пугающих женщину.
Зачастую ответы на возникающие вопросы либо не удовлетворяют, либо ещё
больше запутывают и, как правило, создают стрессовую ситуацию.
В этой статье мы постараемся помочь разобраться с наиболее часто встречающимися особенностями ультразвуковых заключений.
Прежде всего, подтвердить наличие беременности в матке при ультразвуковом исследовании возможно с 3-4 недель
по предполагаемому зачатию, когда задержка менструации составляет 7 и
более дней. Не стоит торопиться делать УЗИ при задержке менструации 1-3
дня, чтобы не подвергать себя необоснованным волнениям, так как при
малых сроках задержки плодное яйцо либо вовсе не визуализируется, либо
визуализируется без эмбриона. Данная ситуация не является отклонением
от нормы на самых ранних сроках беременности.
До 12-13 недель беременности наиболее распространенным диагнозом является "предлежание хориона".
Хорион - это ткань, которая станет называться плацентой с более поздних
сроков. Предлежание хориона – это низкое расположение его, близко к
выходу из матки, но эта информация является, прежде всего, руководством
для врача и требует дополнительного ультразвукового контроля. Чаще
всего происходит "миграция" плаценты, когда к моменту родов плацента
занимает нормальное положение. В 0,2% случаев может сформироваться
предлежание плаценты, т.е. ситуация, когда плацента располагается на
выходе из матки. В таких случаях производят кесарево сечение при полной
зрелости плода.
Часто при ультразвуковом исследовании диагностируются участки сокращенных стенок матки, что трактуется как угроза прерывания беременности.
При условии, что внутренний зев сомкнут и длина шейки нормальная,
лечение часто не требуется или проводится амбулаторно. Если шейка матки
укорочена и зев приоткрыт, то может потребоваться госпитализация в
акушерский стационар.
Иногда в ультразвуковом заключении беременная женщина может прочитать: ВУЗРП, что означает внутриутробная задержка развития плода.
Этот ультразвуковой диагноз выставляется, если по данным измерения
основные параметры плода меньше, чем нормативные для этого срока. В
этом случае необходима обязательная консультация акушера. Только
суммарная оценка всей информации (перенесенные заболевания,
наследственность, данные лабораторных тестов и УЗИ) о беременной
женщине позволят врачу правильно оценить ситуацию.
ВУЗРП
встречается в 3-7% всех случаев родов. Причиной его могут быть как
хромосомные аномалии, так и плацентарная недостаточность на фоне
различных хронических заболеваний, инфекций, вредных факторов внешней
среды, курения, алкоголизма, наркомании. В этом случае своевременные
лечебные мероприятия: так называемая метаболическая терапия могут
помочь "подлечить" плаценту и поддержать малыша.
Иногда
отставание развития плода бывает кажущимся. Если родители будущего
ребенка небольшого роста и веса, либо если будущая мама сама родилась с
небольшим весом – очень велика вероятность рождения здорового ребенка с
маленькой массой.
Очень часто бывает трудно установить
правильный срок беременности у женщин с нарушениями менструального
цикла, что ведет к несоответствию размеров плода и срока беременности и
к ложному диагнозу "ВУЗРП"». В таких случаях УЗИ в динамике проясняют
ситуацию. Если каждые 2 недели ребенок увеличивается по размерам
соответственно на 2 недели, значит, скорее всего, с ребенком все
нормально. Таким образом, ультразвуковой диагноз "ВУЗРП" это не
приговор, а повод к размышлению для врача.
Еще один пугающий беременных ультразвуковой диагноз – это отек, утолщение плаценты, "плацентит".
В норме размеры и толщина плаценты прямо пропорциональны сроку
беременности. Следует отметить, что этот ультразвуковой показатель
может быть в норме больше средних размеров при первой группе крови у
матери, бывают индивидуальные особенности плаценты, при этом структура
плаценты не изменена, кровоток (при допплерометрии) в пуповине не
изменен, плод не отстает в развитии. Все это оценивают вместе врач УЗИ
и акушер – гинеколог. Утолщение плаценты возможно у беременных женщин с
резус конфликтом, с сахарным диабетом.
При наличии в организме
матери хронических инфекций (вирус простого герпеса, цитомегаловирус,
хламидиоз, уреоплазмоз и т.п.) возможно развитие воспаления плаценты –
плацентита. На УЗИ плацента выглядит утолщенной с измененной
структурой. При этом окончательный диагноз устанавливается врачом -
акушером с учетом анализов крови, мочи, мазков из половых путей.
Следует сразу сказать, что чаще всего своевременные лечебные
мероприятия приводят к нормализации ситуации, а повторные
ультразвуковые исследования это подтверждают.
Многоводие и маловодие
– это тот диагноз, который требует обязательного подтверждения при
ультразвуковом исследовании. Примерно в 30% случаев многоводие не
является отклонением от нормы. В таких случаях проводится только
динамический ультразвуковой контроль за состоянием плода . Определить,
является ли многоводие или маловодие осложнением течения беременности
может только врач акушер-гинеколог после проведения тщательного
обследования, которое позволит исключить внутриутробные инфекции,
пороки развития плода и т.д.
В заключении хочется сказать, что
в акушерских клиниках высокого уровня УЗИ при беременности выполняется
высококлассным специалистом по ультразвуковой диагностике вместе с
врачом – акушером-гинекологом и, что позволяет им коллегиально
поставить правильный диагноз, максимально доступно объяснить беременной
женщине данные обследования и при необходимости быстро решить вопрос о
необходимом лечении.