МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИПРИКАЗ
от 27 января 2006 г. N 44
О долечивании (реабилитации) больных в условиях санатория
Зарегистрировано в Минюсте РФ 24 марта 2006 г. N 7630
В
соответствии с постановлениями Правительства Российской Федерации от 21
апреля 2001 г. № 309 «Об утверждении Положения о приобретении,
распределении, выдаче путевок на санаторно-курортное лечение и
оздоровление работников и членов их семей» (Собрание законодательства
Российской Федерации, 2001, № 18, ст. 1853; 2005, № 7, ст. 560), от 6
января 2006 г. № 3 «О внесении изменений в постановление Правительства
Российской Федерации от 21 апреля 2001 г. № 309» (Собрание
законодательства Российской Федерации, 2006, № 2, ст. 227) и в целях
дальнейшего совершенствования организации долечивания (реабилитации)
больных в специализированных санаториях (отделениях) за счет средств
обязательного социального страхования п р и к а з ы в а ю:
1. Утвердить:
Порядок
направления работников на долечивание (реабилитацию) непосредственно
после стационарного лечения в специализированные санатории (отделения),
согласно приложению № 1;
Рекомендации по медицинскому отбору
больных после острого инфаркта миокарда, направляемых на долечивание
(реабилитацию) в специализированные санатории (отделения), согласно
приложению № 2;
Рекомендации по медицинскому отбору больных
после операций на сердце и магистральных сосудах, направляемых на
долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (отделения),
согласно приложению № 3;
Рекомендации по медицинскому отбору
больных после острого нарушения мозгового кровообращения, направляемых
на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории
(отделения), согласно приложению № 4;
Рекомендации по
медицинскому отбору больных после операций по поводу язвенной болезни
желудка, двенадцатиперстной кишки и удаления желчного пузыря,
направляемых на долечивание (реабилитацию) в специализированные
санатории (отделения), согласно приложению № 5;
Рекомендации по
медицинскому отбору беременных женщин групп риска, направляемых на
долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (отделения),
согласно приложение № 6;
Рекомендации по медицинскому отбору
больных с нестабильной стенокардией, направляемых на долечивание
(реабилитацию) в специализированные санатории (отделения), согласно
приложению № 7;
Рекомендации по медицинскому отбору больных
после операций по поводу панкреатита (панкреонекроза), направляемых на
долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (отделения),
согласно приложению № 8;
Рекомендации по медицинскому отбору
больных с сахарным диабетом, направляемых на долечивание (реабилитацию)
в специализированные санатории (отделения), согласно приложению № 9.
2. Признать утратившими силу:
приказ
Министерства здравоохранения и социального развития Российской
Федерации от 11 апреля 2005 г. № 273 «О долечивании (реабилитации)
больных в условиях санатория» (зарегистрирован в Министерстве юстиции
Российской Федерации 21 апреля 2005 г. № 6541);
приказ
Министерства здравоохранения и социального развития от 11 августа 2005
г. № 502 «О внесении изменений в Порядок направления работников на
долечивание непосредственно после стационарного лечения в
специализированные санатории (отделения), утвержденный приказом
Министерства здравоохранения и социального развития Российской
Федерации от 11 апреля 2005 г. № 273 «О долечивании (реабилитации)
больных в условиях санатория» (зарегистрирован в Министерстве юстиции
Российской Федерации 14 сентября 2005 г. № 7003).
Министр М.Ю. Зурабов
Приложение № 1
к приказу Министерства
здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 27 января 2006 г. № 44
Порядок
направления работников на долечивание (реабилитацию)
непосредственно после стационарного лечения
в специализированные санатории (отделения)
1.
Настоящий Порядок определяет принципы организации совместной работы
Фонда социального страхования Российской Федерации и его региональных
отделений, органов управления здравоохранением субъектов Российской
Федерации и лечебно-профилактических учреждений по долечиванию
(реабилитации) больных из числа работающих застрахованных граждан
(далее - больные) непосредственно после стационарного лечения.
2.
Лечебно-профилактическое учреждение осуществляет отбор и направление на
долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (отделения)
(далее - санатории) больных после острого инфаркта миокарда, операций
на сердце и магистральных сосудах, острого нарушения мозгового
кровообращения, операций по поводу язвенной болезни желудка,
двенадцатиперстной кишки, удаления желчного пузыря, операций по поводу
панкреатита (панкреонекроза), а также после пролеченных заболеваний
беременных женщин групп риска, пролеченной нестабильной стенокардии,
пролеченного сахарного диабета в соответствии с рекомендациями по
медицинскому отбору больных, направляемых на долечивание (реабилитацию)
в санатории.
3. Обеспечение долечивания (реабилитации) в
санаториях осуществляется путем предоставления больным при наличии
медицинских показаний бесплатных санаторно-курортных путевок сроком до
24 дней в санатории, расположенные на территории Российской Федерации.
4.
Санаторно-курортные путевки на долечивание (реабилитацию) в санатории
(далее - путевки) выдаются лечебно-профилактическими учреждениями,
вошедшими в перечень, определяемый органом управления здравоохранением
субъекта Российской Федерации (далее - орган управления
здравоохранением), и заключившими договор об организации работы по
направлению больных на долечивание (реабилитацию) в санатории с
региональным отделением Фонда социального страхования Российской
Федерации (далее - региональное отделение Фонда).
5. Договор об
организации работы по направлению больных на долечивание (реабилитацию)
в санатории заключается на основании заявки на путевки для больных на
следующий календарный год, представленной лечебно-профилактическим
учреждением, согласованной с органом управления здравоохранением.
Заявка
на путевки составляется лечебно-профилактическим учреждением в
соответствии с потребностью в долечивании (реабилитации) больных
непосредственно после их стационарного лечения в данном
лечебно-профилактическом учреждении.
6. Путевки приобретаются
региональным отделением Фонда в санатории, имеющие соответствующие
лицензии, обеспечивающие наиболее полный комплекс лечебных мероприятий,
а также соответствующие условия проживания, питания и вошедшие в
перечень санаториев, определяемый региональным отделением Фонда при
социально ориентированной цене путевки.
7. Приобретение путевок
осуществляется на основании договора, заключенного с санаториями на
приобретение санаторно-курортных путевок, в пределах ассигнований,
предусмотренных по статье «Оплата путевок на санаторно-курортное
лечение работников» в рамках установленной внутриведомственной росписи.
Ежегодное
определение суммы ассигнований и распределение средств, выделяемых
региональным отделениям Фонда, осуществляется Фондом социального
страхования Российской Федерации в установленном порядке.
8.
Лечебно-профилактическое учреждение регистрирует путевки, полученные от
регионального отделения Фонда, в журнале, форма которого предусмотрена
приложением № 1 к настоящему Порядку.
Ведение журнала
осуществляется медицинским работником, на которого приказом
руководителя лечебно-профилактического учреждения возложена
ответственность за выдачу и хранение путевок.
9. Учет и хранение
путевок, полученных от регионального отделения Фонда, осуществляется
лечебно-профилактическим учреждением в соответствии с порядком,
установленным для ведения бухгалтерской документации в учреждениях и
организациях, финансируемых из бюджетов разных уровней.
Отчет
лечебно-профилактического учреждения об использовании путевок
представляется в региональное отделение Фонда по форме, предусмотренной
приложением № 2 настоящего Порядка.
10. Путевки выдаются
лечебно-профилактическими учреждениями больным, проживающим и
работающим на территории соответствующего субъекта Российской Федерации.
В
отдельных случаях путевки могут быть предоставлены больным, проходящим
стационарное лечение, но проживающим или работающим на территории
другого субъекта Российской Федерации. В таких случаях между
соответствующими региональными отделениями Фонда по согласованию
осуществляются взаиморасчеты.
11. При направлении больного на
долечивание (реабилитацию) в санатории лечебно-профилактическим
учреждением ему выдается заполненная путевка, листок
нетрудоспособности, санаторно-курортная карта с подробными данными о
проведенном в стационаре обследовании и лечении, рекомендациями по
дальнейшему лечению в санатории, выписка из истории болезни.
12.
Транспортировка больных на долечивание (реабилитацию) в санатории
осуществляется санитарным транспортом в сопровождении медицинского
работника; порядок может устанавливаться органом управления
здравоохранением субъекта Российской Федерации. Больные после
оперативных вмешательств на органах пищеварения, больные с сахарным
диабетом и беременные женщины групп риска из стационара
лечебно-профилактического учреждения в санаторий едут самостоятельно.
13. При выписке из санатория больному выдается обратный талон санаторно-курортной карты с этапным эпикризом.
Обратный
талон санаторно-курортной карты и выписка из истории болезни,
полученная после стационарного лечения, представляются больным в
лечебно-профилактическое учреждение, где он наблюдается.
14.
Фонд социального страхования Российской Федерации осуществляет
мониторинг приобретенных путевок, выданных больным на долечивание
(реабилитацию) непосредственно после стационарного лечения.
15.
Контроль за целевым использованием средств обязательного социального
страхования, а также за достоверностью отчетных данных осуществляется
Фондом социального страхования Российской Федерации.
Рекомендации
по медицинскому отбору беременных женщин групп риска, направляемых на
долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (отделения)1.
Медицинский отбор беременных женщин групп риска, направляемых на
долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (отделения),
(далее - санатории) осуществляется врачебной комиссией соответствующего
лечебно-профилактического учреждения (далее - врачебная комиссия).
2.
Решение врачебной комиссии о направлении больного на долечивание
(реабилитацию) в санаторий оформляется заключением в медицинской карте
стационарного больного, фиксируется в соответствующих журналах.
3.
На долечивание (реабилитацию) в санатории направляются беременные
женщины групп риска, пролеченные в стационаре, не ранее 12 - 14 дней с
момента госпитализации, при удовлетворительном общем состоянии,
способности самостоятельно, без сопровождения медицинского персонала,
доехать до санатория общественным транспортом, при этом срок пребывания
в санатории беременных женщин групп риска составляет 21 день.
4. Показаниями для направления беременных женщин групп риска на долечивание (реабилитацию) в санаторий являются:
беременность в сроки 12-32 недель, включая период пребывания в санатории (многоплодная беременность до 26 недель гестации);
продолжение лечения плацентарной недостаточности;
сопутствующая миома матки без признаков нарушения питания миоматозных узлов;
пороки развития матки при неосложненном течении беременности;
наличие полноценного рубца на матке при сроке беременности до 23 недель, включая период пребывания в санатории;
анемия
(железодефицитная, пернициозная, гемолитическая вне стадии обострения)
с гемоглобином не ниже 100 г/л, без сопутствующих заболеваний;
заболевания внутренних органов в стадии стойкой ремиссии;
нейроциркуляторная дистония;
невынашивание беременности в анамнезе;
бесплодие в анамнезе;
наличие гипотрофии плода в анамнезе;
беременность первородящих в возрасте 28 лет и старше;
беременность юных первородящих в возрасте до 18 лет;
дефицит массы тела;
гормональные
нарушения (гиперандрогения, гипотериоз, сахарный диабет), исключая
общие противопоказания для санаторно-курортного лечения.
5. Противопоказаниями для направления беременных женщин групп риска на долечивание (реабилитацию) в санаторий являются:
1) чрезмерная рвота;
2) поздний гестоз (отеки, протеинурия, гипертензионные расстройства);
3) кровотечения во время беременности;
4) угроза преждевременного прерывания беременности;
5) предлежание плаценты;
6) многоводие, маловодие;
7) признаки несостоятельности рубца на матке при кесаревом сечении в анамнезе;
8) индуцированная беременность с осложнениями;
9) пороки развития с осложненным течением беременности, новообразования женских половых органов;
10) экстрагенитальные заболевания в стадии обострения;
11)
болезни крови (лимфолейкозы, лейкемия; пернициозная, гемолитическая
анемия, железодефицитная анемия с показателем гемоглобина ниже 100 г/л;
болезнь Верльгофа и другие геморрагические синдромы);
12) заболевания органов эндокринной системы (все формы сахарного диабета, тиреотоксикоз и др.);
13) обострение вирусных инфекций, передаваемых половым путем (герпес, цитомегалия, ВИЧ/СПИД, гепатиты);
14)
общие противопоказания, исключающие направление больных в санатории
(острые инфекционные и венерические заболевания (в том числе
инфекционные заболевания глаз и кожи), психические заболевания,
хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания, болезни крови в
острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная и
печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии
обострения или декомпенсации, или требующие хирургической помощи).